Der AV-Block 1. Grades ist eine leichte Verzögerung des elektrischen Signals im Herzen, und viele Menschen mit einem AV-Block 1. Grades haben überhaupt keine Symptome. Frühe Beschwerden bei einem AV-Block 1. Grades fehlen oft, aber manche bemerken Müdigkeit, Benommenheit oder das Gefühl, dass sich ihr Herzschlag ungewöhnlich anfühlt. Er kann bei gesunden Erwachsenen, älteren Menschen und Sportlern auftreten, und er kann auch bei Herzerkrankungen oder durch bestimmte Medikamente entstehen. Ein AV-Block 1. Grades bleibt oft über längere Zeit bestehen, erhöht für sich allein aber normalerweise nicht das Sterberisiko, wenn keine andere Herzerkrankung vorliegt. Nicht alle machen dabei die gleiche Erfahrung, und die Behandlung besteht oft nur aus einer Verlaufskontrolle. Der Fokus liegt auf der Ursache, bei Bedarf auf einer Änderung der Medikamente oder selten auf einem Herzschrittmacher, wenn sich schwerere Reizleitungsstörungen entwickeln.
Wie viele Menschen leben mit First-degree atrioventricular block?
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades, eine leichte Verlangsamung des elektrischen Signals des Herzens, wird nicht durch ein einziges weltweites Register erfasst. Weit verbreitete kardiologische Referenzen geben jedoch an, dass er insgesamt bei etwa 1% bis 1.5% der Erwachsenen und bei etwa 6% der älteren Erwachsenen vorkommt; bei den aktuellen Bevölkerungszahlen ergibt das ungefähr 80 bis 130 Millionen Menschen weltweit, wobei die Spanne je nach Alter und danach variiert, wie die Herzstromkurve gemessen wird (UN World Population Prospects, 2024; StatPearls, 2024). In den Vereinigten Staaten deutet dieselbe Prävalenzspanne darauf hin, dass etwa 4 bis 7 Millionen Menschen damit leben könnten (US Census Bureau, 2024; StatPearls, 2024).
Überblick
First-degree atrioventricular blockSymptome
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades verursacht meist keine Beschwerden und wird oft in einem Elektrokardiogramm entdeckt, das aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Wenn Beschwerden auftreten, können dazu Müdigkeit, Benommenheit oder das Gefühl gehören, dass dein Herzschlag langsamer als gewöhnlich ist.
Ausblick und Prognose
Für viele Menschen mit atrioventrikulärem Block ersten Grades ist die Aussicht sehr gut, und der Alltag bleibt normal. Oft bleibt der Zustand über Jahre stabil, auch wenn einige eine Nachkontrolle benötigen, weil sich die elektrische Verzögerung des Herzens langsam verstärken oder auf eine andere Herzerkrankung hinweisen kann.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein AV-Block ersten Grades kann mit dem Alter, einem erhöhten Vagustonus bei gut trainierten Sportlern, Herzerkrankungen, Elektrolytstörungen und einigen Arzneimitteln zusammenhängen, die den Herzschlag verlangsamen. Selten ist er von Geburt an vorhanden oder mit vererbten Herzerkrankungen verbunden.
Genetische Einflüsse
Genetik ist in der Regel keine wesentliche Ursache eines AV-Blocks 1. Grades. Dennoch können eine vererbte Herzmuskelerkrankung, Ionenkanal-Erkrankungen oder eine familiäre Veranlagung zu Erregungsleitungsstörungen manchmal eine Rolle spielen, vor allem wenn ein AV-Block 1. Grades in jungen Jahren auftritt.
Diagnose
Der AV-Block ersten Grades wird in der Regel mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert, auch Elektrokardiogramm (ECG oder EKG) genannt. Es zeigt eine längere als übliche Verzögerung des elektrischen Signals des Herzens zwischen den oberen und unteren Herzkammern. Ärztinnen oder Ärzte können auch Symptome, Medikamente und Bluttests überprüfen, um nach einer Ursache zu suchen.
Behandlung und Medikamente
Ein AV-Block ersten Grades braucht oft nur Verlaufskontrollen und wiederholte EKGs. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, zum Beispiel durch Anpassung von Medikamenten, die den Herzschlag verlangsamen, oder durch die Behandlung einer Herzerkrankung. Viele Betroffene fühlen sich gut und brauchen keine täglichen Medikamente oder Eingriffe.
Symptome
Viele Menschen mit einem AV-Block ersten Grades fühlen sich völlig gesund und erfahren erst durch ein EKG, das aus einem anderen Grund gemacht wurde, davon. Da frühe Symptome eines AV-Blocks ersten Grades oft fehlen, kann er jahrelang unbemerkt bleiben. Wenn Symptome auftreten, sind sie meist leicht und können damit zusammenhängen, dass die oberen und unteren Herzkammern des Herzens leicht nicht im gleichen Takt schlagen. Die Symptome unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Die meisten Menschen mit einem AV-Block ersten Grades bemerken nichts Ungewöhnliches. Er wird oft zufällig bei einem Routine-EKG oder bei einer Herzuntersuchung aus einem anderen Grund entdeckt.
Manche Menschen fühlen sich schneller müde als erwartet oder haben bei körperlicher Anstrengung weniger Ausdauer. Die verzögerte Abstimmung zwischen den Herzkammern kann körperliche Aktivität anstrengender machen, auch wenn die Herzfrequenz nicht sehr niedrig ist.
Manche können sich schwindelig, benommen oder kurzzeitig unsicher auf den Beinen fühlen, vor allem bei Aktivität oder nach schnellem Aufstehen. Das ist bei einem leichten AV-Block ersten Grades ungewöhnlich, kann aber vorkommen, wenn die Verzögerung der elektrischen Überleitung ausgeprägter ist.
Manche Menschen bemerken ein Flattern, Pochen oder das Gefühl von aussetzenden Herzschlägen in der Brust oder im Hals. Das kann auftreten, wenn das verzögerte elektrische Signal den zeitlichen Ablauf des Herzschlags verändert.
Wie Betroffene First-degree atrioventricular block normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen mit AV-Block ersten Grades bemerken zunächst überhaupt nichts, weil diese leichte Verzögerung des elektrischen Signals im Herzen oft keine Beschwerden verursacht und bei einer routinemäßigen Untersuchung, einer sportmedizinischen Untersuchung oder einer Herzuntersuchung häufig nur zufällig im Elektrokardiogramm, auch EKG genannt, entdeckt wird. Wenn doch Beschwerden auftreten, sind die ersten Anzeichen eines AV-Blocks ersten Grades meist nur dezent und können sich mit den Ursachen überschneiden, die dahinterstehen, zum Beispiel Schwindelgefühl, ungewöhnliche Müdigkeit, das Wahrnehmen des eigenen Herzschlags oder gelegentlich Kurzatmigkeit. In vielen Fällen führt nicht ein dramatisches Warnzeichen zur Diagnose, sondern dass deine Ärztin oder dein Arzt das EKG-Muster bemerkt, während Brustbeschwerden, Schwindel, Medikamentenwirkungen oder eine andere Herzerkrankung abgeklärt werden.
Arten von First-degree atrioventricular block
Ein AV-Block ersten Grades wird in der Regel nicht in strenge Krankheitsformen eingeteilt. Ärztinnen und Ärzte können jedoch einige klinische Varianten beschreiben, je nachdem, wo die Verzögerung auftritt, wodurch sie verursacht wird und wie lang die elektrische Pause ist. Im Alltag haben viele Menschen überhaupt keine Beschwerden und erfahren erst durch ein Elektrokardiogramm davon. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Wenn Beschwerden auftreten, sind sie bei einer ausgeprägteren Verzögerung oder bei einer weiteren Herzerkrankung wahrscheinlicher.
Typische Form
Das ist die übliche Form des AV-Blocks ersten Grades, bei der das Signal für den Herzschlag verlangsamt ist, aber jedes Mal noch in die Herzkammern gelangt. Die meisten Menschen merken nichts Ungewöhnliches, und oft wird der Befund zufällig in einem Routine-ECG entdeckt.
Ausgeprägte Form
Bei einem ausgeprägten AV-Block ersten Grades ist die Verzögerung länger als üblich. Dadurch sind die Vorhöfe und Herzkammern zeitlich weniger gut aufeinander abgestimmt. Manche Menschen bemerken Müdigkeit, eine verminderte Belastbarkeit, Benommenheit oder ein unangenehmes Bewusstsein für den eigenen Herzschlag.
Vagale Vermittlung
Diese Variante tritt eher auf, wenn die beruhigenden Nervensignale des Körpers stärker sind, zum Beispiel im Schlaf, in Ruhe oder bei sehr gut trainierten Sportlern. Sie verursacht oft keine Beschwerden und kann kommen und gehen, statt ständig vorhanden zu sein.
Medikamentenbedingt
Manche Formen des AV-Blocks ersten Grades stehen mit Arzneimitteln in Zusammenhang, die elektrische Signale im Herzen verlangsamen, zum Beispiel mit bestimmten Beta-Blockern, Calciumkanalblockern oder Digoxin. Wenn Beschwerden auftreten, können sie Müdigkeit, Schwindel oder einen langsamen Puls umfassen, besonders nach einer Dosisänderung.
Infranodale Form
Diese seltenere Variante betrifft eine Verzögerung weiter unten im elektrischen System des Herzens und nicht in der Nähe des AV-Knotens. Die Betroffenen haben möglicherweise ebenfalls keine Beschwerden, aber diese Form kann bedenklicher sein, weil sie eher in einen höhergradigen Block übergehen kann.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Meistens nein: Es gibt keine starken Belege dafür, dass Veränderungen des Lebensstils die Beschwerden bei einem AV-Block ersten Grades spürbar verzögern können, und viele Menschen mit dieser leichten Verzögerung des elektrischen Signals im Herzen haben überhaupt nie Symptome. Am ehesten hilft es, das Risiko zu senken, dass er sich verschlimmert, indem du den Blutdruck und andere Herzprobleme gut behandelst, eine Schlafapnoe behandelst, falls sie vorliegt, und eine Ärztin oder ein Arzt deine Medikamente überprüft, die den Herzschlag verlangsamen können. Das ist aber nicht dasselbe wie das Verhindern der Erkrankung. Wenn er bei einem EKG festgestellt wird, empfehlen Ärztinnen und Ärzte in der Regel eine Verlaufskontrolle und eine Medikamentenprüfung statt vorbeugender Medikamente, und viele Menschen kommen mit einer einfachen Überwachung gut zurecht.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei vielen Menschen mit atrioventrikulärem Block 1. Grades lässt sich durch die Genetik der Alltag mit den Beschwerden nicht klar vorhersagen, und viele haben gar keine Symptome, weil dieser Befund oft leicht ausgeprägt ist. Vererbte Unterschiede in Genen, die das elektrische System des Herzens beeinflussen, können es dennoch wahrscheinlicher machen, dass sich ein langsameres Signal zwischen den oberen und unteren Herzkammern entwickelt, manchmal schon in jüngerem Alter oder zusammen mit anderen Herzrhythmusstörungen. In der Praxis kann die Genetik dabei helfen zu erklären, warum die Erkrankung in einer Familie gehäuft auftritt oder als Teil einer breiteren vererbten Herzerkrankung vorkommt. Meist kann sie aber nicht genau sagen, welche Symptome auftreten oder wie stark sie sein werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Mit einem AV-Block ersten Grades fühlst du dich oft wohl und erfährst davon erst bei einem Routine-EKG. Er entsteht, wenn das elektrische Signal zwischen den oberen und unteren Herzkammern langsamer als gewöhnlich weitergeleitet wird. Zu den häufigen Ursachen und Risikofaktoren gehören das Alter, manche Medikamente, die den Herzschlag verlangsamen, und ein starker Vagusnerv-Reiz, der oft bei Ausdauersportlern zu sehen ist. Auch Herzerkrankungen, ein früherer Herzinfarkt, eine Herzmuskelentzündung, niedriges Kalium, eine Schilddrüsenunterfunktion und Infektionen wie Lyme-Borreliose können das Risiko für einen AV-Block ersten Grades erhöhen. Eine familiäre Vorbelastung mit Herzrhythmusstörungen kann bei manchen Menschen eine Rolle spielen, aber selten ist nur ein einzelner Faktor entscheidend – wichtig ist die Kombination.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades, also eine leichte Verzögerung des elektrischen Signals im Herzen, ist oft mit dem Älterwerden verbunden, mit einem von Natur aus starken verlangsamen Signal zum Herzen, das bei einigen gesunden jungen Erwachsenen und Ausdauersportlern häufig ist, oder mit Arzneimitteln, die den Herzschlag verlangsamen, wie Betablocker, einige Calciumkanalblocker und Digoxin. Er tritt auch häufiger bei Menschen mit einer Herzerkrankung auf, einschließlich eines früheren Herzinfarkts, einer Herzmuskelentzündung oder Problemen mit der Herzstruktur, und kann manchmal durch Veränderungen der Körperchemie ausgelöst werden, zum Beispiel durch hohe Kaliumwerte. Vererbte Ursachen sind selten, aber manche Menschen werden mit Unterschieden in der Herzstruktur oder den elektrischen Leitungsbahnen geboren, die das Risiko erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades tritt eher auf, wenn etwas das elektrische Signal des Herzens verlangsamt, während es zwischen den oberen und unteren Herzkammern weitergeleitet wird. Wenn Menschen nach den Ursachen des atrioventrikulären Blocks ersten Grades suchen, ist die Antwort oft eine Mischung aus normaler körperlicher Variation, Herzerkrankungen und äußeren Einflüssen wie bestimmten Arzneimitteln. Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) ein.
Die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens können mit dem Alter langsamer und weniger flexibel werden. Dadurch tritt ein atrioventrikulärer Block ersten Grades bei älteren Erwachsenen häufiger auf.
Manche Menschen haben von Natur aus stärkere beruhigende Signale aus dem Nervensystem, besonders in Ruhe oder im Schlaf. Das kann die Überleitung über den AV-Knoten verlangsamen, auch wenn das Herz sonst gesund ist.
Eine koronare Herzkrankheit, ein früherer Herzinfarkt, Herzinsuffizienz oder eine Erkrankung des Herzmuskels können das Gewebe beeinträchtigen, das elektrische Signale weiterleitet. Vernarbungen oder eine Dehnung des Herzens können eine verzögerte Überleitung wahrscheinlicher machen.
Myokarditis, Lyme-Borreliose und Erkrankungen wie Sarkoidose können das elektrische System des Herzens stören. In manchen Fällen tritt die Verzögerung während der Erkrankung auf und kann sich bessern, wenn das zugrunde liegende Problem behandelt wird.
Genetische Risikofaktoren
Ein AV-Block ersten Grades kann manchmal familiär gehäuft auftreten, besonders wenn das elektrische System des Herzens vererbt wird und etwas langsamer arbeitet. Bei manchen Menschen tritt er von selbst auf, bei anderen ist er Teil einer umfassenderen erblichen Herzerkrankung. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn Ärztinnen und Ärzte nach erblichen Ursachen eines AV-Blocks ersten Grades suchen, achten sie meist auf die Familienanamnese und auf eine kleine Gruppe von Genen, die mit den elektrischen Leitungsbahnen des Herzens verbunden sind.
Familienanamnese: Wenn nahe Verwandte einen AV-Block, in jüngerem Alter einen Herzschrittmacher, unerklärliche Ohnmachten oder einen plötzlichen Herztod hatten, kann das auf ein erbliches Leitungsproblem hinweisen. Ein solches Muster beweist keine genetische Ursache, macht sie aber wahrscheinlicher.
SCN5A-Veränderungen: Veränderungen im SCN5A-Gen können verlangsamen, wie elektrische Signale durch das Herz wandern. In manchen Familien zeigt sich das als AV-Block ersten Grades, manchmal zusammen mit anderen Rhythmusstörungen.
LMNA-Veränderungen: Veränderungen im LMNA-Gen sind mit einer erblichen Erkrankung des Herzmuskels und seines elektrischen Systems verbunden. Ein AV-Block ersten Grades kann auftreten, bevor eine deutlichere Herzschwäche oder andere Rhythmusveränderungen sichtbar werden.
HCN4-Veränderungen: Veränderungen im HCN4-Gen können den natürlichen Schrittmacher des Herzens beeinflussen und auch den Signalfluss zwischen den Vorhöfen und den Kammern verlangsamen. Viele Menschen mit diesen Veränderungen haben einen langsamen Herzschlag, und einige haben auch einen AV-Block ersten Grades.
NKX2-5-Veränderungen: Veränderungen im NKX2-5-Gen können sowohl die Entwicklung des Herzens als auch sein elektrisches System beeinflussen. In manchen Familien tritt ein AV-Block ersten Grades zusammen mit angeborenen Herzfehlern oder einer ausgeprägteren Reizleitungsstörung auf.
Herzmuskelgene: Einige erbliche Erkrankungen, die den Herzmuskel verdicken oder vergrößern, können auch die elektrische Leitung verlangsamen. Für viele Menschen ist ein AV-Block ersten Grades ein EKG-Hinweis darauf, dass eine umfassendere erbliche Herzerkrankung vorliegen könnte.
Neuromuskuläre Syndrome: Bestimmte erbliche Muskelerkrankungen, besonders die myotone Dystrophie, betreffen oft auch das Reizleitungssystem des Herzens. Ein AV-Block ersten Grades kann in diesen Familien ein früher Herzbefund sein.
Lebensstil-Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades ist oft mild, aber einige Alltagsgewohnheiten können es wahrscheinlicher machen oder deutlicher spürbar machen, dass die elektrische Erregungsleitung durch das Herz verzögert ist. Die wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für einen atrioventrikulären Block ersten Grades betreffen Muster, die den Vagustonus erhöhen, das Herz im Laufe der Zeit belasten oder das Erregungsleitungssystem Substanzen aussetzen, die es verlangsamen. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für einen atrioventrikulären Block ersten Grades fragen, sind die wichtigsten Bereiche intensives Training, Alkohol und Drogen, Schlafgewohnheiten, die herz-kardiometabolische Gesundheit im Zusammenhang mit dem Körpergewicht sowie die Verwendung von Stimulanzien.
Ausdauersport mit sehr hohem Umfang kann den Vagustonus erhöhen und die Erregungsleitung durch den AV-Knoten verlangsamen. Bei einigen sehr gut trainierten Sportlern kann das zu einem längeren PR-Intervall beitragen, besonders in Ruhe.
Starker oder wiederholter Alkoholkonsum kann das Herz reizen und Erregungsleitungsstörungen im Laufe der Zeit verschlechtern. Rauschtrinken kann außerdem Rhythmusveränderungen auslösen, die eine bereits bestehende Leitungsverzögerung deutlicher machen.
Drogen, die die elektrische Aktivität des Herzens dämpfen, darunter bei manchen Menschen Cannabis sowie bei unsachgemäßem Gebrauch Opioide oder Beruhigungsmittel, können die AV-Überleitung verlangsamen. Stimulanzien können das Herz im Laufe der Zeit ebenfalls schädigen und die Wahrscheinlichkeit für umfassendere Rhythmusstörungen erhöhen.
Unbehandelte Schlafapnoe und chronisch gestörter Schlaf können das Risiko für Bradykardie, Rhythmusstörungen und eine strukturelle Herzbelastung erhöhen. Diese Veränderungen können dazu führen, dass ein atrioventrikulärer Block ersten Grades eher auftritt oder fortschreitet.
Risikoprävention
Viele Menschen mit atrioventrikulärem Block ersten Grades fühlen sich wohl und erfahren oft nur im Elektrokardiogramm davon. Vorbeugung bedeutet daher häufig, die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass er entsteht oder sich verschlimmert. Die Risikosenkung konzentriert sich darauf, das Herz zu schützen, Medikamente zu überprüfen, die die elektrische Weiterleitung verlangsamen können, und begleitende Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit oder Elektrolytstörungen zu behandeln. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Für manche kann das heißen, Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin in einem gesunden Bereich zu halten und sich untersuchen zu lassen, wenn Schwindel, Ohnmacht oder frühe Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks ersten Grades auftreten.
Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und nicht zu rauchen können helfen, das Herz und sein elektrisches System zu schützen. Diese Maßnahmen können das Risiko eines atrioventrikulären Blocks ersten Grades senken, wenn er mit einer Herzerkrankung verbunden ist.
Bluthochdruck kann das Herz mit der Zeit belasten und das Risiko für Rhythmus- und Reizleitungsstörungen erhöhen. Wenn du den Blutdruck mit Lebensstiländerungen und Behandlung im Zielbereich hältst, kann das diese Belastung verringern.
Manche Medikamente können die Signale zwischen den oberen und unteren Herzkammern verlangsamen, darunter bestimmte Betablocker, Kalziumkanalblocker und Digoxin. Setze sie nicht eigenständig ab, sondern frage deine Ärztin oder deinen Arzt, ob die Dosis oder Kombination noch für dich passt.
Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, ein früherer Herzinfarkt oder eine Entzündung des Herzens können zu einem atrioventrikulären Block ersten Grades beitragen. Eine rechtzeitige Behandlung bei Brustschmerzen, Atemnot oder verminderter Belastbarkeit kann helfen, ein Fortschreiten zu verhindern.
Kann man First-degree atrioventricular block vorbeugen?
Nicht immer. Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades, also eine leichte Verlangsamung des elektrischen Signals des Herzens, lässt sich oft nicht vollständig verhindern, besonders wenn er mit dem Alter, natürlichen körperlichen Unterschieden oder einer anderen Herzerkrankung zusammenhängt. In manchen Fällen lässt sich das Risiko senken, indem eine Herzerkrankung behandelt, der Blutdruck kontrolliert und von einer Ärztin oder einem Arzt Medikamente überprüft werden, die den Herzschlag verlangsamen können. Diese Maßnahmen können jedoch nicht garantieren, dass er nicht auftritt.
Übertragung
Der atrioventrikuläre Block ersten Grades ist nicht ansteckend. Du kannst ihn also nicht durch Husten, Berührung, Sex, Blut oder gemeinsam verzehrte Speisen von einer anderen Person bekommen. Bei vielen Menschen mit einem atrioventrikulären Block ersten Grades entsteht er, weil sich das elektrische Signal des Herzens langsamer als üblich bewegt, oft aufgrund des Alters, bestimmter Medikamente, eines hohen Maßes an körperlichem Training oder einer zugrunde liegenden Herzerkrankung und nicht wegen einer Infektion.
Wenn du dich fragst, wie ein atrioventrikulärer Block ersten Grades vererbt wird, dann gilt: In den meisten Fällen wird er nicht nach einem einfachen Eltern-zu-Kind-Muster weitergegeben. Manche Menschen werden mit dieser Leitungsstörung geboren, und einige haben möglicherweise verwandte Herzprobleme, die in Familien vorkommen. Der atrioventrikuläre Block ersten Grades selbst ist aber normalerweise nichts, was du dir einfangen oder in einer vorhersagbaren Weise direkt erben kannst.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind bei einem isolierten atrioventrikulären Block ersten Grades meist nicht nötig, vor allem wenn er erst im späteren Leben auftritt oder mit Medikamenten, einem hohen Vagustonus oder einer Herzerkrankung zusammenhängt. Es kann sinnvoll sein, das zu besprechen, wenn der Block schon in jungem Alter auftritt, in deiner Familie vorkommt oder zusammen mit einer Kardiomyopathie, einer Muskelerkrankung, Ohnmacht oder plötzlichem Herztod auftritt.
Diagnose
Ein AV-Block ersten Grades wird oft bei Untersuchungen entdeckt und nicht wegen Beschwerden, vor allem weil viele Menschen sich völlig gesund fühlen. Bei einigen zeigen Routinekontrollen die ersten Hinweise. Wenn doch Beschwerden auftreten, hängen sie oft mit der Ursache hinter der verzögerten elektrischen Überleitung zusammen und nicht mit der Rhythmusveränderung selbst. In der Praxis beginnt die Diagnose eines AV-Blocks ersten Grades meist mit einem EKG und einer Besprechung deiner Krankengeschichte.
Ein Elektrokardiogramm, auch EKG genannt, ist die wichtigste Untersuchung zur Diagnose eines AV-Blocks ersten Grades. Es zeigt, dass das elektrische Signal länger als gewöhnlich braucht, um von den oberen in die unteren Herzkammern zu gelangen.
Ärztinnen und Ärzte fragen meist nach Schwindel, Ohnmacht, ungewöhnlicher Müdigkeit, Brustbeschwerden und deiner Belastbarkeit. Außerdem prüfen sie Medikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digoxin und andere Arzneimittel, die die elektrische Überleitung verlangsamen können.
Eine körperliche Untersuchung hilft dabei, Herzfrequenz, Herzrhythmus, Blutdruck und Anzeichen einer zugrunde liegenden Herzerkrankung zu prüfen. Dieser Teil der Diagnostik eines AV-Blocks ersten Grades kann die Diagnose allein nicht bestätigen, aber auf mögliche Ursachen hinweisen.
Blutuntersuchungen können eingesetzt werden, um Ursachen wie niedrigen Kaliumspiegel, Schilddrüsenprobleme, Infektionen oder Medikamentenwirkungen zu erkennen. Diese und andere Laboruntersuchungen können helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen, die das elektrische System des Herzens beeinflussen können.
Wie wird First-degree atrioventricular block diagnostiziert?
Ein AV-Block ersten Grades wird in der Regel mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert, auch ECG oder EKG genannt. Dabei werden die elektrischen Signale deines Herzens aufgezeichnet, und es zeigt sich, dass das Signal etwas länger als üblich braucht, um von den oberen zu den unteren Herzkammern zu gelangen. Oft wird er bei einer routinemäßigen Herzableitung festgestellt, auch wenn du dich gut fühlst. Deine Ärztin oder dein Arzt wird außerdem Symptome, Medikamente und die Krankengeschichte überprüfen und kann eine körperliche Untersuchung durchführen. Wenn nötig, können weitere Untersuchungen angeordnet werden, zum Beispiel ein tragbarer Herzmonitor, Blutuntersuchungen oder eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, um nach der Ursache zu suchen und sicherzustellen, dass kein anderes Herzproblem vorliegt.
Stadien von First-degree atrioventricular block
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades hat keine definierten Fortschreitungsstadien. Das liegt daran, dass es sich meist um einen stabilen Befund im Herzstrombild handelt und nicht um eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit klar erkennbare, schrittweise Phasen durchläuft. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Schwindelgefühl, Müdigkeit oder einen langsamen Herzschlag, obwohl viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block ersten Grades überhaupt keine Beschwerden haben. Meist wird er in einem Elektrokardiogramm, auch EKG genannt, festgestellt. Zur weiteren Abklärung können wiederholte Herzstrombilder, eine Überprüfung der Medikamente und, wenn Anzeichen für frühe Beschwerden eines atrioventrikulären Blocks ersten Grades bestehen, die Suche nach möglichen Ursachen gehören.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit AV-Block I sind in der Regel sehr gut, vor allem wenn er bei ansonsten gesunden Personen auftritt und keine Symptome verursacht. Viele Menschen entwickeln nie Komplikationen und brauchen keine spezifische Behandlung, abgesehen von regelmäßigen Kontrollen und der Beachtung reversibler Ursachen wie Medikamenten, Elektrolytstörungen oder einem hohen Vagustonus. Ein deutlich verlängertes PR-Intervall oder das Vorliegen einer zugrunde liegenden Herzerkrankung kann jedoch mit einem höheren langfristigen Risiko für Vorhofflimmern, die Implantation eines Herzschrittmachers und, in einigen Studien, Herzinsuffizienz oder kardiovaskuläre Ereignisse verbunden sein. Das Fortschreiten zu einem weiter fortgeschrittenen Herzblock ist bei isolierten Fällen selten, wird aber wahrscheinlicher, wenn eine strukturelle Herzerkrankung, Ischämie oder eine Degeneration des Reizleitungssystems vorliegt. Die Sterblichkeit ist bei einem gutartigen, isolierten AV-Block I in der Regel nicht erhöht, aber die Prognose hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Herzerkrankung ab, wenn die Überleitungsverzögerung Teil einer umfassenderen Herzerkrankung ist. Eine regelmäßige klinische Kontrolle ist wichtig, wenn Symptome wie Schwindel, Ohnmacht, Belastungsintoleranz oder zunehmende Müdigkeit auftreten.
Langzeitwirkungen
Viele Menschen mit atrioventrikulärem Block ersten Grades gehen durch den Alltag, ohne deutliche Beschwerden zu bemerken, und er wird oft bei einem routinemäßigen Elektrokardiogramm festgestellt. Die Langzeitprognose ist häufig beruhigend, vor allem wenn keine andere Herzerkrankung vorliegt und die Verzögerung der elektrischen Weiterleitung nur leicht ausgeprägt ist. Dennoch kann ein atrioventrikulärer Block ersten Grades im Verlauf wichtig werden, weil bei einigen Menschen Rhythmusveränderungen, stärkere Leitungsstörungen oder Beschwerden auftreten, die eine Nachkontrolle erfordern.
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades bleibt oft über Jahre unverändert und verursacht möglicherweise nie Beschwerden. Bei vielen Menschen verkürzt er die Lebenserwartung nicht und führt nicht zu größeren Einschränkungen im Alltag.
Einige Menschen mit atrioventrikulärem Block ersten Grades haben langfristig ein höheres Risiko, andere Herzrhythmusstörungen zu entwickeln, vor allem Vorhofflimmern. Dadurch kann das Risiko für Herzstolpern, eine verminderte Belastbarkeit oder einen Schlaganfall steigen, wenn Vorhofflimmern auftritt.
In manchen Fällen kann sich die elektrische Verzögerung des Herzens im Verlauf verstärken oder in einen höhergradigen Block übergehen. Das ist eher bei älteren Erwachsenen oder bei Menschen der Fall, die zusätzlich eine Herzerkrankung, einen früheren Herzschaden oder bestimmte vererbte Leitungsstörungen haben.
Meist spürst du nichts, aber eine sehr lange Verzögerung zwischen den oberen und unteren Herzkammern kann bei Belastung Müdigkeit, Benommenheit oder Kurzatmigkeit verursachen. Diese Beschwerden können frühe Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks ersten Grades sein, wenn die Verzögerung stärker ausgeprägt ist.
Wie ist es, mit First-degree atrioventricular block zu leben?
Für viele Menschen ändert sich im Alltag durch einen AV-Block ersten Grades nur wenig, weil er oft keine Symptome verursacht und nur im Elektrokardiogramm, der Herzkurve zur Darstellung der elektrischen Zeitabläufe, auffällt. Manche merken möglicherweise Müdigkeit, Benommenheit oder das Gefühl, dass ihr Herzrhythmus nicht ganz stimmt, vor allem wenn noch eine andere Herzerkrankung oder bestimmte Medikamente eine Rolle spielen. Im Alltag bedeutet das meist, dass du deine Nachsorgetermine wahrnimmst, deine Medikamente überprüfst und auf neue Beschwerden achtest, statt große Änderungen im Lebensstil vorzunehmen. Für die Menschen um dich herum ist die Auswirkung oft gering, auch wenn Familienmitglieder vielleicht die Bestätigung brauchen, dass dieser Befund meist mild ist und vor allem beobachtet werden sollte, statt Angst zu machen.
Behandlung und Medikamente
Ein AV-Block ersten Grades wird oft in einem Elektrokardiogramm gefunden, und viele Menschen brauchen keine Behandlung, wenn sie sich wohlfühlen und keine anderen Herzprobleme haben. Wenn eine Behandlung nötig ist, richtet sie sich nach der Ursache, zum Beispiel durch das Anpassen von Medikamenten, die die elektrischen Signale des Herzens verlangsamen, die Behandlung eines Elektrolytungleichgewichts oder das Behandeln einer zugrunde liegenden Herzerkrankung. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen. Menschen mit einem AV-Block ersten Grades können im Verlauf auch wiederholte kardiologische Kontrollen brauchen, besonders wenn sie Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht oder einen sehr langsamen Herzschlag haben, da dies darauf hindeuten kann, dass sich der Zustand verändert. Ein Herzschrittmacher ist bei einem AV-Block ersten Grades normalerweise nicht nötig, kann aber in seltenen Fällen erwogen werden, wenn die Beschwerden eindeutig mit der Verzögerung der elektrischen Erregungsleitung zusammenhängen.
Kann man First-degree atrioventricular block heilen?
Ein AV-Block ersten Grades braucht in der Regel keine Behandlung, weil es sich oft nur um eine leichte Verzögerung des elektrischen Signals des Herzens handelt und keine Beschwerden oder gesundheitlichen Probleme verursachen muss. Wenn er mit einem Medikament oder einer anderen Erkrankung zusammenhängt, kann es helfen, diese Ursache zu behandeln oder das Medikament zu wechseln. Die meisten Menschen brauchen nur regelmäßige Kontrolluntersuchungen, damit sich der Zustand nicht verschlechtert.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades hat oft nur geringe Auswirkungen im Alltag, und viele Menschen benötigen überhaupt keine aktive Behandlung. Die Versorgung dieser Erkrankung beginnt häufig mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen statt mit einem Eingriff oder einem Medikament. Wenn Beschwerden wie ungewöhnliche Müdigkeit, Schwindel oder Belastungsintoleranz auftreten, zielt die Behandlung darauf ab, die Ursache zu finden und anzugehen. In der Praxis geht es bei einem atrioventrikulären Block ersten Grades meist um Überwachung, Maßnahmen im Alltag und die Behandlung begleitender gesundheitlicher Probleme.
Viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block ersten Grades brauchen nur regelmäßige Untersuchungen und Elektrokardiogramme, damit sichergestellt ist, dass das Herzsignal stabil bleibt. Das kann besonders hilfreich sein, wenn bei dir Beschwerden auftreten oder du andere Herzerkrankungen hast.
Wenn du Müdigkeit, Benommenheit, Aussetzer im Herzschlag oder eine verringerte Belastbarkeit festhältst, kann deine Ärztin oder dein Arzt besser erkennen, ob die Erkrankung tatsächlich Probleme verursacht. Das ist auch ein praktischer Weg, frühe Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks ersten Grades zu bemerken, die genauer abgeklärt werden sollten.
Die meisten Menschen können aktiv bleiben, und regelmäßige Bewegung ist normalerweise sicher, sofern eine Ärztin oder ein Arzt dir wegen anderer Herzprobleme keine Einschränkungen empfiehlt. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, deshalb müssen Bewegungspläne möglicherweise angepasst werden, wenn unter dem Training Beschwerden auftreten.
Guter Schlaf, der Verzicht auf übermäßigen Alkohol und der Verzicht auf Nikotin oder Freizeitdrogen können die zusätzliche Belastung des elektrischen Systems des Herzens verringern. Einfache Routinen wie diese unterstützen außerdem die allgemeine Herzgesundheit, den Blutdruck und das Energieniveau.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du einen AV-Block ersten Grades hast, spielen genetische Unterschiede bei der Wahl der Behandlung meist keine große Rolle, weil viele Menschen für den AV-Block selbst keine Medikamente brauchen. Wichtiger ist, dass einige gängige Herzmedikamente, vor allem solche, die den Herzschlag verlangsamen, die Verzögerung im elektrischen Signal des Herzens deutlicher machen können. Deshalb achten Ärztinnen und Ärzte das EKG oft genau und passen die Behandlung bei Bedarf an. Bei manchen Menschen ist ein AV-Block ersten Grades jedoch Teil einer vererbten Herzrhythmus- oder Herzmuskelerkrankung. In diesem Zusammenhang kann eine genetische Testung helfen, das Gesamtbild zu erklären und die Versorgung zu steuern.
Pharmakologische Behandlungen
Die meisten Menschen mit AV-Block ersten Grades brauchen überhaupt keine Medikamente, weil dieser Befund oft mild ist und keine Beschwerden verursacht. Wenn eine Behandlung nötig ist, besteht der wichtigste Schritt meist darin, die Medikamente zu überprüfen, die die elektrischen Signale durch das Herz verlangsamen können, und sie sicher anzupassen. In seltenen Fällen können Ärztinnen und Ärzte kurzfristig Medikamente einsetzen, wenn der AV-Block ersten Grades zusammen mit einer sehr langsamen Herzfrequenz, Schwindel oder einer anderen rückgängig zu machenden Ursache auftritt.
Es gibt kein Standardmedikament, das den AV-Block ersten Grades selbst behandelt. Für viele Menschen mit AV-Block ersten Grades bedeutet die Behandlung vor allem Beobachtung, das Suchen nach Ursachen und das Vermeiden von Medikamenten, die die Verzögerung verschlimmern können.
Betablocker wie Metoprolol oder Atenolol und Kalziumkanalblocker wie Verapamil oder Diltiazem können die Erregungsleitung durch das Herz verlangsamen. Wenn sie dazu beitragen, kann eine Ärztin oder ein Arzt die Dosis senken, das Medikament wechseln oder es vorsichtig absetzen, statt ein neues Medikament hinzuzufügen.
Digoxin und Amiodaron können bei manchen Menschen die atrioventrikuläre Überleitung ebenfalls verlangsamen. Setze oder ändere niemals ein verschriebenes Medikament, ohne mit deinem Behandlungsteam Rücksprache zu halten, besonders wenn es wegen einer anderen Herzerkrankung verordnet wurde.
Atropin kann in der Notfallversorgung eingesetzt werden, wenn ein AV-Block ersten Grades zusammen mit einer symptomatischen Bradykardie auftritt, zum Beispiel mit Benommenheit, Schwäche oder niedrigem Blutdruck. Das ist eine vorübergehende Behandlung der langsamen Herzfrequenz, nicht ein übliches langfristiges Medikament für den AV-Block ersten Grades.
Genetische Einflüsse
Für viele Menschen mit AV-Block ersten Grades sind genetische Faktoren nur ein Teil der Geschichte, und oft gibt es keine einzelne vererbte Ursache. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Bei manchen zeigt sich diese leichte Verzögerung des elektrischen Signals im Herzen bei mehreren Verwandten, vor allem wenn sie in jüngerem Alter beginnt oder mit Ohnmacht, einer vergrößerten Herzkammer oder anderen Herzrhythmusstörungen einhergeht. In solchen Situationen können Ärztinnen und Ärzte nach erblichen Erkrankungen suchen, die das elektrische System des Herzens oder den Herzmuskel betreffen, einschließlich Veränderungen in Genen wie SCN5A oder LMNA, weil diese die Wahrscheinlichkeit eines AV-Blocks ersten Grades und, in einigen Familien, im Laufe der Zeit schwererer Erregungsleitungsstörungen erhöhen können. Wenn ein AV-Block ersten Grades bei mehreren nahen Verwandten oder zusammen mit anderen Herzbefunden auftritt, kann eine Fachärztin oder ein Facharzt für Herzkrankheiten bei dir und deiner Familie eine Abklärung auf eine vererbte Herzerkrankung empfehlen.
Ist First-degree atrioventricular block genetisch bedingt?
Genetik ist in der Regel keine wesentliche Ursache eines AV-Blocks 1. Grades. Dennoch können eine vererbte Herzmuskelerkrankung, Ionenkanal-Erkrankungen oder eine familiäre Veranlagung zu Erregungsleitungsstörungen manchmal eine Rolle spielen, vor allem wenn ein AV-Block 1. Grades in jungen Jahren auftritt.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen, die oft als genetische Varianten bezeichnet werden, sind ein normaler und häufiger Teil des Menschseins. Die meisten dieser Varianten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und tragen einfach zu den natürlichen Unterschieden zwischen Menschen bei. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Für viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block ersten Grades bedeutet die Behandlung einfach, die aktuellen Medikamente zu überprüfen und regelmäßige EKG-Kontrollen durchzuführen, statt ein neues Arzneimittel zu beginnen. Vererbte Veränderungen in Genen, die das elektrische System des Herzens beeinflussen, können bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich die Überleitung stärker verzögert. Deshalb können Ärztinnen und Ärzte diese Menschen enger überwachen, vor allem wenn es in der Familie Herzrhythmusstörungen, Ohnmachtsanfälle oder eine frühe Versorgung mit einem Herzschrittmacher gibt. Die Genetik ist nur ein Faktor, kann aber wichtig sein, wenn Medikamente wie Beta-Blocker, einige Kalziumkanalblocker, Digoxin oder bestimmte Rhythmusmedikamente eingesetzt werden, weil diese die Signalübertragung zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern weiter verlangsamen können. In Familien mit einer vererbten Reizleitungsstörung kann das dazu führen, dass Ärztinnen und Ärzte niedrigere Dosen wählen, bestimmte Arzneimittel vermeiden oder eine frühere Verlaufskontrolle statt einfachem Abwarten planen. Eine routinemäßige genetische Untersuchung ist für die meisten Menschen mit atrioventrikulärem Block ersten Grades nicht Standard, sie kann aber erwogen werden, wenn der atrioventrikuläre Block ersten Grades in jungem Alter auftritt, in Familien gehäuft vorkommt oder zusammen mit anderen Veränderungen des Herzrhythmus besteht. Wenn du dich mit den frühen Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks ersten Grades beschäftigst, ist es hilfreich zu wissen, dass die Beschwerden oft mild oder gar nicht vorhanden sind. Deshalb können die Familienanamnese und die Reaktion auf Medikamente bei Therapieentscheidungen genauso wichtig sein wie die Symptome.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Ein atrioventrikulärer Block ersten Grades tritt oft zusammen mit anderen Herzerkrankungen auf, statt allein Probleme zu verursachen. Menschen mit einem atrioventrikulären Block ersten Grades können auch eine koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, eine frühere Herzmuskelentzündung oder altersbedingte Veränderungen im elektrischen System des Herzens haben. In diesen Situationen kann er ein Zeichen dafür sein, dass das Reizleitungssystem unter Belastung steht. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig vorkommen. Er kann auch mit Problemen zusammenhängen, die den Salzhaushalt des Körpers betreffen, zum Beispiel Kalium, mit einer Schilddrüsenunterfunktion oder mit Infektionen und entzündlichen Erkrankungen, die das Herz betreffen. Außerdem können manche Medikamente gegen Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen oder Brustschmerzen die elektrischen Signale weiter verlangsamen. Für viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block ersten Grades ist nicht die leichte Verzögerung selbst das Hauptproblem, sondern ob sie zusammen mit Schwindel, Ohnmacht, zunehmender Atemnot oder anderen Anzeichen eines umfassenderen Herzproblems auftritt. Wenn bei einer Untersuchung ein atrioventrikulärer Block ersten Grades festgestellt wird, schaut deine Ärztin oder dein Arzt in der Regel nach diesen Begleiterkrankungen und prüft die Medikamente, um zu sehen, ob eine Behandlung oder eine engere Kontrolle nötig ist.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie First-degree atrioventricular block verursachen?
Ein AV-Block ersten Grades verursacht oft überhaupt keine Symptome. Wenn sich jemand also müde oder benommen fühlt oder einen langsamen Herzschlag bemerkt, suchen Ärztinnen und Ärzte auch nach anderen Ursachen. Häufige Ursachen sind andere Herzrhythmusstörungen, die das Herz verlangsamen, wie die Sinusknotenerkrankung oder eine schwerere Form des AV-Blocks, ebenso wie Nebenwirkungen von Arzneimitteln, die das Herz verlangsamen, wie Betablocker oder einige Kalziumkanalblocker. Auch eine Schilddrüsenunterfunktion, ein niedriger Kaliumspiegel oder andere Störungen des Salzhaushalts, Schlafapnoe und zugrunde liegende Herzerkrankungen können ähnliche Symptome verursachen.
Geschichte
Viele Menschen erfahren erst nach einem Routine-EKG, dass sie einen AV-Block 1. Grades haben, oft wenn sie sich völlig gesund fühlen. Dadurch kann der Name beunruhigender klingen, als die Erkrankung normalerweise ist. Vereinfacht gesagt bedeutet er, dass ein elektrisches Signal vom oberen zu den unteren Herzkammern langsamer als üblich weitergeleitet wird. Ärztinnen und Ärzte erkennen dieses Muster schon seit weit über einem Jahrhundert.
Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft begannen Ärztinnen und Ärzte zu verstehen, dass der Herzrhythmus gemessen und dargestellt werden kann, statt nur nach Puls und Beschwerden beurteilt zu werden. Ende des 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts machte frühe Technik zur Herzableitung es erstmals möglich, Verzögerungen in der elektrischen Überleitung zu sehen. So ließ sich der AV-Block 1. Grades von schwereren Formen des Herzblocks abgrenzen, bei denen Signale ganz ausbleiben. Was früher vielleicht ein rätselhafter Pulsbefund war, wurde zu einem klar beschriebenen EKG-Muster.
Im Laufe der Zeit wurden die Beschreibungen genauer, als EKG-Untersuchungen in Krankenhäusern und Praxen immer häufiger wurden. Forschende lernten, dass ein AV-Block 1. Grades bei gesunden jüngeren Erwachsenen auftreten kann, besonders bei Menschen mit hohem Vagotonus, etwa trainierten Sportlern. Er kann aber auch mit zunehmendem Alter, bestimmten Arzneimitteln oder einer zugrunde liegenden Herzerkrankung auftreten. Nicht jede frühe Beschreibung war vollständig, doch zusammen legten sie die Grundlage für das heutige Wissen. Dazu gehört auch der wichtige Punkt, dass dieser Befund oft keine Beschwerden verursacht.
In den letzten Jahrzehnten ist stärker in den Blick gerückt, wann ein AV-Block 1. Grades einfach beobachtet wird und wann er genauer abgeklärt werden sollte. Große Studien zeigten, dass Menschen mit einer ausgeprägten Verzögerung im EKG oder solche, die zusätzlich Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht oder eine andere Herzrhythmusstörung haben, eher eine Nachkontrolle brauchen als nur eine Beruhigung. Das hat die moderne Versorgung geprägt: Der EKG-Befund wird im Zusammenhang beurteilt, mit Blick auf Alter, Medikamente, Beschwerden und den übrigen Zustand des Herzens.
Heute geht es in der Geschichte des AV-Blocks 1. Grades weniger um ein dramatisches medizinisches Rätsel, sondern mehr um den stetigen Fortschritt beim Verständnis der elektrischen Taktung des Herzens. Für viele kann das bedeuten, dass sie bei einer sportmedizinischen Untersuchung, einer Voruntersuchung vor einer Operation oder einer Kontrolle wegen Herzstolpern davon erfahren und dann lernen, dass der nächste Schritt so einfach sein kann wie Überprüfung und Beobachtung. Die Geschichte dieser Erkrankung zu kennen hilft zu erklären, warum Ärztinnen und Ärzte den AV-Block 1. Grades heute als Befund einordnen, der je nach Gesamtsituation von harmlos bis klinisch bedeutsam reichen kann.